常规胃肠镜检查中的“意外发现”

　　2025年5月27日，某住院患者在我院进行胃肠镜早癌筛查，上海曙光医院内镜中心余金钟教授以高度的专业敏锐发现患者食管下段黏膜片状发红，电子染色观察背景茶色，即刻用卢戈氏碘染，提示黏膜发红处不着色，高度怀疑食管早期黏膜病变。与患者家属沟通后立即行食管黏膜剥离术（ESD），手术耗时30分钟，实现了发现和治疗同步完成。一周后病检结果回复：局灶鳞状上皮轻度异性增生，水平垂直（-），确诊为食管早癌。患者家属激动表示：如果不是余金钟教授的火眼金睛，可能发现就是晚期了……

　　精准消化道早癌筛查，守护健康防线

　　自2023年上海曙光医院消化内镜中心龚彪主任团队进驻我院对口帮扶开始，潘骥、唐旖旎、吉建梅、陈萌等专家多次赴本地机关单位、社区进行胃肠健康科普宣讲，并到乡镇开展义诊向当地群众普及消化道早癌诊治的新理念，介绍消化内镜相关新技术。始终坚持“发现一例早癌，拯救一个家庭”不放过任何一个早癌的工作原则。

　　2025年3月邀请上海曙光医院内镜中心张训兵教授到我院进行第一轮消化内镜早癌筛查，腺瘤检出率80%，实行检查与治疗一体化，极大满足患者就医需求。获军分区“排忧解难办实事，真情服务暖军心”锦旗一枚。

　　2025年5月26-28日再次开启第二轮消化内镜早癌筛查，食管早癌ESD手术、结肠高瘤切除、小儿无痛胃镜检查，余金钟教授实践用专业的技术守护健康。

　　健康小贴士

　　食管早癌筛查的重要性早发现、早诊断、早治疗，显著提高生存率。

　　为什么食管早癌筛查至关重要？

　　1、隐形杀手特性：

　　早期食管癌90%以上无症状，或仅表现为轻微吞咽不适、胸骨后隐痛，极易被忽视。一旦出现进行性吞咽困难（连喝水都困难），往往已进展至中晚期，5年生存率不足30%。

　　2、中国是全球食管癌高发区：

　　我国每年新发病例占全球50%以上（鳞癌为主）。

　　3、癌前病变可干预：

　　从低级别上皮内瘤变（LGIN）→高级别（HGIN）→浸润癌通常需3-5年，筛查可阻断这一进程。

　　哪些人必须筛查？

　　符合以下任一项即属高危人群：

　　年龄≥40岁（尤其男性）；

　　长期接触危险因素;吸烟、酗酒；喜烫食（＞65℃）、腌制食品（酸菜、咸鱼）；维生素A/C缺乏；

　　疾病史：Barrett食管（癌变风险增加30-50倍）；

　　头颈部肿瘤史；家族史：一级亲属患食管癌。

　　筛查黄金标准：

　　胃镜+染色/NBI（窄带成像）+病检可发现1-2mm的微小病变，精准区分早癌与炎症；

　　结合病理活检确诊（如高级别上皮内瘤变、原位癌）。

　　筛查发现早癌怎么办？

　　1、内镜下微创治疗：

　　ESD（内镜黏膜下剥离术）：适用于黏膜内癌，治愈率＞90%，无需开胸/化疗。术后3天可进食。

　　2、密切随访：

　　治疗后第1年每3个月复查胃镜，之后每年1次。

　　公众常见误区

　　胃镜太痛苦→可选择无痛胃镜（静脉麻醉，全程无感）。

　　没有症状不用查→等有症状时，70%已是中晚期！

　　总结食管癌是典型的"可防可治"肿瘤：

　　高危人群务必定期胃镜检查，普通人群40岁后开始评估风险；

　　早期治疗可达到临床治愈，避免开胸手术和放化疗的痛苦；

　　筛查成本远低于晚期治疗费用，是性价比最高的健康投资。